Desafio do diagnostico duplo : dois tumores ao mesmo tempo

Segundo o médico, mestre e PhD em Oncologia, Dr. Wesley Pereira Andrade, a associação do diagnóstico de dois tipos de câncer primário é um evento não muito comum, mas extremamente desafiador para a equipe médica e, fundamentalmente, para o paciente.

O médico cita um exemplo que pode ocorrer: quando uma mulher descobre um câncer de mama, ocasionalmente, ao fazer um check-up, pode-se evidenciar outro tumor primário, como um câncer de pulmão, de ovário ou de intestino. “O desafio será tratar os dois de forma simultânea. Para isso, a equipe médica terá que definir qual é o câncer de pior prognóstico, ou seja, aquele que mais ameaça a vida do paciente”, adverte.

O oncologista destaca que serão necessárias estratégias para iniciar o tratamento pelo tumor mais agressivo. “Algumas vezes será necessário começar o tratamento com um tipo de quimioterapia neoadjuvante, na perspectiva de reduzir o tumor. Teremos que escolher qual tumor priorizar, porque a quimioterapia não é genérica, ou seja, não é um remédio que age em todos os tumores. Temos uma quimioterapia para câncer de intestino e outra para câncer de mama. O termo quimioterapia é um nome genérico de uma classe de medicamentos, onde existem inúmeros tipos de medicamentos quimioterápicos específicos (ou preferenciais) para cada tipo de câncer”, comenta.

Cirurgias

De acordo com o médico, ocasionalmente, podemos começar primeiro com a cirurgia. “Se forem cirurgias de menor complexidade, podemos até realizar as duas ao mesmo tempo. Se forem cirurgias complexas, devemos operar primeiro o câncer de maior agressividade ou aquele no qual o impacto da cirurgia seja menor em termos de morbidade e possibilite uma rápida recuperação para uma cirurgia subsequente”, sublinha.

Existem vários cenários, várias composições possíveis para a equipe médica definir as estratégias. Mas o fato é que isso é algo complexo para a equipe médica e, também, extremamente complexo para o paciente, pois demandará um tratamento mais pesado, mais tempo vinculado ao serviço de saúde, afastamento das rotinas profissionais e familiares, e, necessariamente, uma rede de apoio mais presente.

“Esses cânceres primários podem ocorrer ao acaso, o que chamamos de câncer esporádico. Por exemplo, uma mulher pode ter um câncer de mama esporádico e um câncer de pulmão esporádico em função do tabagismo. Ou, ocasionalmente, pode ter câncer relacionado a uma síndrome de predisposição hereditária ao câncer, como a mutação do gene BRCA, no qual a mulher pode ter concomitantemente câncer de mama e câncer de ovário”, complementa.

Dr. Wesley Pereira Andrade

O oncologista é MD, PhD, mestre e doutor em Oncologia, além de mastologista e cirurgião oncologista. Dr. Wesley Pereira Andrade é médico titular da Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM) e médico titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncológica (SBCO). CRM-SP 122593.